Инсульт — это острое нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, возникающий вследствие закупорки сосудов мозга тромбом или бляшкой (ишемический, около 80% от общего числа инсультов) или из-за кровоизлияния (геморрагический).

Неотложная помощь при инсульте играет важную роль в сохранении жизни и дееспособности пациента.

Каждый должен знать признаки инсульта и уметь оказывать первую доврачебную помощь. Промедление в 10-15 минут может стоить человеку жизни.

Общемозговыми (неспецифическими) считаются те нарушения, которые косвенно говорят об инсульте:

• внезапная кратковременная потеря сознания;
• состояние оглушенности — реакция на внешние раздражители очень заторможена, человек находится в спутанном сознании;
• отсутствие нормального ориентирования в пространстве и времени;
• резкая головная боль, доводящая до рвоты;
• ощущение сильного приступообразного жара, озноба и повышенной потливости (обычно характеризуют как “то в жар, то в холод”);
• отмечается учащенное сердцебиение;
• приступы сильной жажды, сухости во рту.

Инсульт занимает второе место среди причин смертности в России. Это серьезная патология, в 87% случаев приводящее к инвалидности или смерти. Только 13% пациентов с инсультом успешно проходят лечение и полностью выздоравливают. Но у половины людей, выживших после первого инсульта, за последующие 5 лет развивается повторное нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы очагового (специфического) поражения головного мозга:

• двигательные расстройства (слабость в конечностях, невозможность выполнения простых действий);
• парестезии — ощущения покалывания, мурашек, онемения;
• “кривая улыбка”, когда при попытке человека улыбнуться сокращаются мышцы только одной половины лица;
• речевые патологии и нарушения — человек не в состоянии четко связно разговаривать;
• нистагм — непроизвольные частые колебательные движения глазного яблока;
• различные нарушения зрения, в том числе двоение в глазах — диплопия.

Для достоверной диагностики проводят исследования МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). В первые 12-24 часа на результатах КТ может не отмечаться область поражения, поэтому МРТ-диагностика считается более предпочтительной.

Не все больницы могут позволить себе оперативное проведение МРТ, КТ и моментальную расшифровку результатов.

Поэтому в большинстве случаев диагностика ограничивается общим осмотром пациента, проведением эхоэнцефалографии (ЭЭГ) и люмбальной пункции.

Люмбальная пункция — это взятие на исследование небольшого количества спинномозговой жидкости через прокол в области поясницы.

Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить, какой вид поражения головного мозга произошел у пациента:

Симптоматика	Ишемический инфаркт	Геморрагический инфаркт	Субарахноидальное кровоизлияние*
Начало	Замедленное	Быстрое — от нескольких часов	Мгновенное — 1-5 минут
Головная боль	Незначительная	Резкая, выраженная	Резкая, сильная
Тошнота или рвота	Не типична (только при поражении ствола мозга)	Сопутствует	Сопутствует
Повышение АД	Очень характерно	Очень характерно	Отсутствует
Состояние сознания	Кратковременная потеря	Длительная потеря сознания	Временная потеря (несколько минут)
Повышенное напряжение (ригидность) мышц затылка	Отсутствует	Встречается часто	Характерный признак
Парезы и парестезии		Развиваются часто, с самого начала заболевания	Развиваются редко и не характерны для начала заболевания
Расстройства речи	Характерно (часто)	Характерно (часто)	Редко, обычно речь сохранена
Примеси в ликворе при люмбальной пункции	Бесцветный	С примесями крови	Кровянистый
Кровоизлияние в глаз (сетчатку)	Отсутствует	Зачастую отсутствует	Встречается часто

*часто встречающаяся разновидность геморрагического инсульта

**транзиторные ишемические атаки — микроинсульты

Человек при инсульте похож на алкоголика: состоянии спутанного сознания, не может членораздельно говорить, шатается при ходьбе и не ориентируется в пространстве, может потерять сознание.

Именно поэтому очень важно не быть равнодушным к людям, лежащим на земле и стараться оказывать им помощь по мере необходимости.

Признаки инсульта у мужчин и методы оказания первой помощи рассмотрим по ссылке . Как вовремя распознать надвигающийся приступ?

Неотложная помощь: алгоритм действий

Не совсем корректно говорить о неотложной помощи при геморрагическом и ишемическом инсульте.

Неотложная помощь оказывается при патологиях и состояниях, не угрожающих жизни пациента на прямую (высокая температура, стреляющие боли в ухе, легкие или средней тяжести травмы, зубная боль и т. д.).

Пациентам с подозрениями на инсульт оказывается скорая, или экстренная помощь.

1. Контроль дыхания, сердцебиения, артериального давления.
2. Стабилизация АД — внутривенное введение Дибазола, Дроперидола, Клофелина.
3. При геморрагическом инсульте вводят гемостатики и ангиопротекторы: Этамзилат, Циклонамин, Дицинон.
4. Купирование судорожного синдрома при его наличии: Диазепам, Сибазон.
5. Неотложная госпитализация в стационар.

Госпитализация показана в 100% случаев. Лечение инсульта дома невозможно, т. к. требуется наблюдение за состоянием пациента.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Первое, что необходимо сделать при возникновении подозрений на инсульт — вызвать скорую помощь.

Алгоритм самостоятельных действий при оказании доврачебной помощи:

1. Обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо ослабить галстук или воротник одежды, открыть окно, если это случилось в помещении.
2. Пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая головной конец тела. Можно использовать снятую верхнюю одежды, подушки, сумки или любой другой мягкий валик. Если нет возможность уложить человека, то рекомендуется придать ему полусидячее положение.
3. Если случилась рвота, необходимо очистить дыхательные пути от рвотных масс.
4. При сильной жажде можно давать небольшое количество воды, но тщательно следить, чтобы больной не поперхнулся. Это может произойти из-за паралича мышц лица, шеи и гортани.
5. В редких случаях начинаются судороги, но если это случилось — нужно уложить больного, повернуть голову набок. Необходимо постараться раскрыть челюсти и вложить что-то мягкое — салфетку, полотенце, рукав кофты. Это позволит предотвратить откусывание языка, отколов зубов и переломов челюсти.

Нужно сократить передвижения пострадавшего до минимума. Лучше не просить его перейти в другое место, не пытаться самостоятельно передвинуть. Это может спровоцировать более обширное поражение мозга.

Госпитализация

При подозрении на инсульт, пациента госпитализируют безотлагательно, в обязательном порядке.

Показана госпитализация в неврологический или нейрохирургический стационар, отделение интенсивной терапии или реанимацию.

Длительность лечения зависит от тяжести поражений головного мозга, от эффективности терапии, от динамики состояния пациента.

Инсульт может поразить каждого, особенно в возрасте старше 35 лет. Лишний вес, гипертония, сахарный диабет, курение и алкоголизм повышают риск возникновения инсульта.

Видео на тему

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Инсульт или острое нарушение кровообращения – это неотложное состояние, при котором прекращается кровообращение в определенной области головного мозга. Последствия острого состояния очень тяжелые, поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь при инсульте.

Первая доврачебная помощь при первых симптомах инсульта должна быть оказана в кратчайшие сроки. Это поможет спасти жизнь пациенту и минимизировать возможные осложнения и последствия.

Что делать при инсульте до приезда скорой

Первая помощь оказывается без применения каких-либо лекарственных препаратов, так как это может только усугубить состояние. Также нельзя тормошить и приводить в чувства пациента с помощью нашатырного спирта.

Первые действия при появлении первых признаков инсульта — вызвать бригаду Скорой помощи. И приступить к оказанию помощи пострадавшему.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при инсульте до приезда скорой :

• Человек, который оказывает помощь должен успокоиться. Все действия должны быть четкими, слаженными и быстрыми. Паника и суета приведут к волнению пациента и препятствуют оказанию эффективной помощи;
• Придать пациенту вынужденное положение. А точнее уложить его на спину с приподнятым головным концом или же на бок (если сознание отсутствует, то это положение поможет избежать аспирации рвотными массами);
• Оценить состояние больного, а именно: в сознании ли человек, наличие у него пульса и дыхания;

• Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого следует открыть окно или дверь, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, галстук, ремень);
• Если пациент в сознании, то успокоить его и находиться всегда рядом и отмечать те изменения, которые происходят (например, ухудшение состояния);
• Если сознание у пациента отсутствует, то необходимо контролировать состояние. Как только выявиться остановка сердца и дыхания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации ();

• Если у пациента появились судороги, то необходимо удерживать его крепко, чтобы он не ударился головой. Между зубами необходимо вставить палочку или ложку, обернутую тканью;
• До приезда Скорой помощи оставаться рядом с пострадавшим.

Неотложная помощь пострадавшему

Первая медицинская помощь при инсульте оказывается врачами Скорой помощи. По приезду на вызов специалист при оказании экстренной врачебной помощи оценивает состояние пациента, измеряет его артериальное давление и определяет пульс.

Порядок оказания медицинской неотложной помощи при инсульте следующий:

Как помочь самому себе

Чаще всего инсульт развивается внезапно, пациенту резко становится плохо и он теряет сознания. Поэтому в данном случае помочь самому себе не получается.

Это
полезно
знать!

Если же человек почувствовал себя плохо, но находится в сознании и симптомы напоминают инсульт, то необходимо оказать самому себе первую помощь :

• Сообщить любому человеку, который оказался рядом, что вам стало плохо. Не нужно стесняться обратиться за помощью к посторонним людям на улице. Это может спасти вам жизнь;
• Занять вынужденное положение. А именно лечь в кровать или на другую горизонтальную плоскость. Под голову положить что-нибудь, чтобы головной конец был выше туловища (под углом около 30 градусов, не больше);
• Вызвать скорую помощь самостоятельно или попросить кого-нибудь сделать это. Подробно описать свое состояние диспетчеру и сказать где вы находитесь;
• Открыть окна и расстегнуть одежду;
• Постараться успокоиться и не паниковать. Дождаться приезда Скорой помощи в положении лежа, не совершать резких движений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная помощь при инсульте оказывается только медицинскими работниками. Первая помощь в домашних условиях не предполагает применение препаратов.

При оказании помощи при инсульте применяют несколько групп препаратов.

Группа препаратов	Название препарата	Действие препарата
Антиагреганты	Аспирин	Разжижение крови и предупреждение образования тромбов. Применяют при ишемическом инсульте
Антиагреганты	Пентоксифиллин	Улучшение микроциркуляции крови в пораженной области головного мозга, препятствует образованию тромбов
Антикоагулянты	Гепарин	Препятствует увеличению уже образовавшихся тромбов и не дает появляться новым. При ишемическом инсульте
Вазоактивные лекарственные средства	Эуфиллин	Расширение кровеносных сосудов за счет снятия с них спазма
	Винпоцетин	Улучшение мозгового кровообращения и обменных веществ в клетках и тканях головного мозга
Миорелоксанты	Мидокалм	Способствует снятию мышечного гипертонуса, применяется при судорожном статусе
Ферменты	MASP 2	Это современный препарат, который вводится в брюшную стенку. Введение должен осуществлять врач в условиях стационара. Препарат помогает: улучшить микроциркуляцию головного мозга, восстановить поврежденные ткани, минимизировать вероятность развития тяжелых осложнений. Следует отметить, что целесообразно применять препарат только в первые 3 часа развития патологии. Позже вводить его нет смысла, он не будет действовать

Что делать если на улице человеку стало плохо

Инсульт может развиться в любое время, поэтому человеку может стать плохо даже на улице. Поэтому необходимо уточнить, какой должна быть первая помощь на улице, и каковы ее особенности.

Первая помощь при ишемическом или геморрагическом инсульте:

• Если вы видите человека, лежащим на улице, то необходимо подойти и поинтересоваться, нужна ли ему помощь;
• Привлечь к оказанию помощи других прохожих. Это поможет действовать быстрее. Кто-то вызывает Скорую помощь, а кто-то в это время осматривает пострадавшего и проверяет пульс и дыхание;
• Уложить человека прямо на асфальте на бок, если он без сознания. Или на спину, а под голову положить что-то, можно сумку (если он в сознании);
• Если на улице холодно, то пациента необходимо накрыть (подойдет любая верхняя одежда, например, куртка). Руки и ноги следует аккуратно растирать, чтобы они были теплыми;
• Если есть возможность (например, сотовый телефон пострадавшего или записная книжка с контактами), то сообщить близким людям о произошедшем;
• Не оставлять человека до приезда медиков.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Если у человека возникли признаки инсульта в домашних условиях, то ему необходимо оказать помощь. Что делать при инсульте в домашних условиях?

Оказание 1 помощи при инсульте в домашних условиях:

• Вызвать скорую помощь;
• Уложить пострадавшего на спину с приподнятым головным концом или же на бок (если сознание отсутствует, то это положение поможет избежать аспирации рвотными массами);
• Открыть окна и двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. В зимнее время установить режим проветривания и накрыть больного, чтобы он не замерз;

Даже если у пациента наблюдаются незначительные проявления патологии и состояние стабильно все равно необходима госпитализация.

Симптомы патологического процесса

Выделяют 2 типа острого нарушения кровообращения :

• Геморрагический. Характеризуется повреждением сосудов головного мозга и кровоизлиянием в его ткани;
• Ишемический. Характеризуется резким прекращением питания определенной области головного мозга вследствие спазма кровеносных сосудов, закупорки просвета сосуда тромбом и так далее.

Характерные патологические симптомы геморрагического инсульта:

• Возникает после чрезмерной физической активности или сильного психоэмоционального перенапряжения;
• Определяется значительное повышение показателей кровяного давления;
• Сознание часто отсутствует или спутано;
• Перенапряжение мышц шеи и затылочной области, из-за чего невозможно привести голову к груди;
• Возникают судороги.

Характерные признаки ишемического инсульта :

• Состояние сохранено;
• Возникает в покое;
• Судороги и напряжение мышц не наблюдается;
• Асимметрия лица;
• Паралич одной стороны тела;
• Нарушение речи.

Причины острого нарушения кровообращения

Абсолютными причинами инсульта являются :

• Разрыв артерии паутинной оболочки головного мозга;
• Закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой;
• Резкий и стойкий спазм сосудов головного мозга.

Следует отметить, что чаще диагностируется именно ишемический инсульт, при котором прогноз более благоприятный.

Предрасполагающие факторы ишемического инсульта :

• Гипертоническая болезнь, особенно со злокачественным течением;
• Пожилой возраст;
• Наследственная предрасположенность (есть близкие родственники, у которых был инсульт);
• Заболевание сердца (ишемия, аритмии);
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Частые стрессы;
• Употребление наркотиков.

Этиологические факторы геморрагического инсульта :

• Гипертоническая болезнь;
• Повышенная ломкость кровеносных сосудов;
• Злокачественные новообразования;
• Применение наркотиков;
• Геморрагический диатез;
• Длительный прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Стационарное лечение

Пациента с инсультом доставляют в стационар. В первые несколько суток он будет находиться в отделении интенсивной терапии (реанимации) под наблюдением реаниматолога, невролога и при необходимости нейрохирурга.

В каком отделении лежат с инсультом? Это зависит от вида лечение, которое назначается после тщательного осмотра и проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Если требуется хирургическое вмешательство, то пациента помещают в нейрохирургическое отделение.

Когда лечение консервативное, оно проводится в неврологическом отделении.

Лечащий врач назначает лечение, направленное на :

• Нормализацию внутричерепного и артериального давления;
• Устранение отека головного мозга;
• Восстановление поврежденных тканей;
• Повышение прочности сосудистых стенок и свертывающих способностей крови;
• Восстановление нарушенных функций.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Длительность лечения строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния пациента, объема повреждения головного мозга и утраченных функций нервной системы.

Психологическая реабилитация

Восстановление после инсульта довольно длительное (несколько месяцев), а в некоторых случаях пациент может остаться инвалидом.

У человека, перенесшего данное заболевание, может наблюдаться длительная и тяжелая депрессия, утрата смысла жизни, суицидальные наклонности.

Именно поэтому после инсульта, в период реабилитации с пациентом должен работать психолог. Психологическая помощь после инсульта также важна, как и физиологическая.

Психолог поможет:

• Научиться контролировать поведение и реакции пациента;
• Принять человеком нового себя;
• Минимизировать проявления и пережить период депрессии;
• Улучшить когнитивные (умственные) способности.

Работа с психологом начинается еще в стационаре, однако после выписки она должна продолжиться на дому. Восстановление психики и эмоциональной сферы длительное и трудоемкое. Поэтому требуется поддержка близких и родных людей.

Содержание

Повреждение ткани головного мозга, развивающееся вследствие повреждения сосудов и кровоизлияния, называется геморрагическим инфарктом или инсультом. Патология возникает, как правило, внезапно, днем или утром при резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе), физической нагрузке, сильном стрессе или эмоциональном потрясении. Последствия геморрагического инсульта чаще неблагоприятные.

Что такое геморрагический инсульт

Клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), возникающее в результате спонтанного повреждения, церебральных сосудов, называется геморрагическим инсультом. Такое поражение составляет приблизительно 10–15% от всех случаев ОНМК. Патология характерна для людей среднего и молодого возраста. Для геморрагического поражения характерны следующие признаки:

• Внезапность. Больше половины всех случаев происходят без каких-либо предшествующих признаков поражения.
• Высокая смертность. Летальный исход у 60–70% больных, они умирают в течение первых 3–5 дней после поражения.
• Глубокая инвалидность. Согласно статистике 70–80% людей, перенесших кровоизлияние в мозг, теряют способность к самообслуживанию.

Причины кровоизлияния в мозг

Геморрагический инсульт головного мозга развивается как правило вследствие снижения эластичности и прочности церебральных сосудов. Кроме того, спровоцировать кровоизлияние могут следующие факторы:

• артериальная гипертензия;
• аневризмы;
• васкулиты;
• геморрагические диатезы;
• амилоидная ангиопатия;
• опухоли мозга;
• энцефалиты;
• мелкие идиопатические субарахноидальные кровоизлияния;
• гемофилия;
• ожирение;
• курение;
• наркомания.

Виды

В клинической практике большое значение имеет расположение кровоизлияния, т.к. от оно определяет объем необходимого лечения и ребилитации. В зависимости от локализации выдеют следующие типа инсульта:

Тип инсульта	Локализация
Субарахноидальный	Субарахноидальное пространство между мозговыми оболочками
Перенхиматозный	Периферия мозга, кровоизлияние происходит в толще органа.
Эпидуральный	Эпидуральное пространство между мозговыми оболочками
Медиальный	Зона таламуса
Латеральный	Подкорковые ядра
Лобарный	Кровоизлияние происходит в пределах одной доли мозга с захватом серого и белого вещества.
Вентрикулярный	Боковые желудочки
Комбинированный	Одно кровоизлияние поражает несколько зон
Смешанный (обширное кровоизлияние)	Несколько кровоизлияний появляются сразу в нескольких местах

Пусковой механизм при геморрагическом поражении мозга – патологическое изменение проницаемости и целостности церебральных сосудов разного калибра. В результате чего образуется гематома, нарушается работа нейронов, ткани начинают быстро отмирать. В патогенезе инсульта геморрагического типа выделяют несколько стадий:

1. Острейшую. Наступает сразу после кровоизлияния и продолжается 24 часа. Характеризуется быстрым развитием коматозного состояния, дыхательной и сердечной недостаточностью. При оказании медицинской помощи в этот период риск летального исхода и развития тяжелых осложнений значительно уменьшается.
2. Острую. Начинается спустя сутки после инсульта, продолжается около трех недель. В этот период симптомы нарастают медленно, постепенно активируются компенсаторные механизмы.
3. Подострую. Наступает на 22-23 день после поражения, длится до трех месяцев. Симптомы постепенно угасают, постепенно начинается регенерация тканей, восстановление когнитивных и физических функций.
4. Раннюю восстановительную. Продолжаются активные процессы восстановления мозговой ткани. Мощно развивается коллатеральное кровообращение. Стадия длится с третьего месяца от начала заболевания до полугода.
5. Поздняя восстановительная. На месте поражения формируются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани. Начинается на седьмой месяц после поражения, длится до года.
6. Стадия отдаленных последствий. Начинается через год после перенесенного инсульта, продолжается до полного исчезновения всех симптомов, иногда сохраняется пожизненно.

Симптомы

Клинические симптомы заболевания, их выраженность и продолжительность зависят от расположения поражения, его объема. Основные признаки кровоизлияния в мозг такие:

• сильные головные боли;
• рвота;
• нарушения координации движений (ходьбы, стояния, сидения);
• покраснение лица;
• нарушение сознания (ступор, сопор, кома);
• парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
• нарушение речи;
• судорожный синдром;
• снижение мышечного тонуса;
• психические расстройства и раздражительность;
• нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
• перекошенность лица;
• ослабленное дыхание;
• гемиплегия, гемипарез, гемигипестезия;
• онемение кожи конечностей, лица;
• вегетативное состояние (отсутствие реакции на внешние раздражители и признаков мозговой деятельности при наличии пульса, дыхания).

Последствия кровоизлияния в мозг

После перенесенного геморрагического поражения головного мозга у большей части пациентов значительно снижается качество жизни. Люди утрачивают способность к самообслуживанию, труду, передвижению. Кроме того, выделяют следующие последствия инсульта:

• ухудшается память, внимание;
• острота зрения снижается, иногда до полной слепоты;
• отсутствие чувствительности конечностей, лица;
• потеря слуха;
• нарушения речи, письма;
• растройства психики.

Диагностика

Для определения наличия инсульта, его точной локализации применяют современные инструментальные методы диагностики. К ним относят:

1. Люмбальную пункцию. При исследовании производят прокол спинномозгового канала и забор ликвора для его исследования. Об инсульте сигнализирует розовый цвет спинномозговой жидкости и содержание в ней большого количества эритроцитов.
2. Компьютерную (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). Благодаря таким исследованиям можно быстро и точно определить наличие патологии в головном мозге, ее расположение и размер.
3. Ангиографию сосудов головного мозга. При таком исследовании в церебральные артерии вводят контрастное вещество и проводят рентгенографию. Ангиография четко показывает локализацию кровоизлияния, его причину.

Первая помощь

Главная цель первой помощи при инсульте – поддержание дыхания, сердцебиения и срочная госпитализация в стационар. При оказании доврачебной помощи при инсульте необходимо выполнять следующие действия:

• При отсутствии пульса на периферических артериях, сердцебиения и дыхания следует выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• При наличии судорог необходимо уложить пострадавшего набок, подложить под голову что-нибудь мягкое.
• Провести измерение и корректировку артериального давления.
• Приложить пузырь со льдом к голове: это поспособствует сужению сосудов и остановке кровотечения.

Лечение геморрагического инсульта

Терапия инсульта должна осуществляться только в специализированных клиниках. На первые 5–7 суток после поражения пациентов помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где осуществляется круглосуточный контроль состояния больного квалифицированным медперсоналом. При благоприятном течении пострадавшего переводят в неврологическое отделение. Лечение ОНМК подразумевает медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Безоперационное лечение

Комплексная консервативная терапия проводится при небольших кровоизлияниях, а также в качестве дополнения к оперативному вмешательству. Безоперационное лечение включает в себя:

• Корректировку артериального давления. Для устранения гипертонии внутримышечно или внутривенно вводят растворы Энап, Бензогексоний, Дибазол. Если сознание больного при геморрагическом инсульте сохранено, то применяют Клофелин, Метопролол, Фармадипин. При пониженном давлении применяют Дофамин, Мезатон, Преднизолон.
• При дыхательной недостаточности пациента интубируют и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Устранение отека мозга при помощи следующих лекарственных средств: Фуросемида, Манита, Дексаметазона или L-лизина.
• Улучшение снабжения кислородом и питательными веществами клеток головного мозга при помощи таких фармакологических средств как Цераксон, Тиоцетам, Кортексин, Актовегин, Кавинтон, Реосорбилакт, Цитофлавин.
• Для остановки кровотечения назначают Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроновую кислоту.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводися в течение первых трех-четырех суток после кровоизлияния. Показаниями для хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте являются:

• паренхиматозное кровоизлияние в мозг с образованием больших гематом;
• прорыв крупного сосуда;
• обширное кровоизлияние в мозг вследствие разрыва аневризмы.

Оперативное удаление крови направлено на уменьшение внутричерепного давления, декомпрессию тканей и предотвращение вклинения ствола головного мозга. При инсульте геморрагического типа применяют следующие виды операций:

1. Трепанационные. При такой хирургической манипуляции врач удаляет фрагмент кости черепа над областью поражения. Через операционную рану удаляется скопившая кровь. Преимущество трепанации – в том, что она позволяет быстро уменьшить внутричерепное давление, отек мозга. Операцию проводят, как правило, при поверхностных гематомах.
2. Пункционные. Во время операции производят прокол черепа под контролем компьютерной томографии. Иглу аккуратно подводят к области кровоизлияния и отсасывают кровь. Пункция показана при геморрагических поражениях глубоких отделов головного мозга.
3. Дренирующие. Для устранения гематомы производится постановка специальных трубчатых дренажей для оттока ликвора из желудочков. Манипуляция помогает снизить внутричерепное давление.

Восстановление после геморрагического инсульта

Реабилитация после геморрагического поражения – длительный и трудоемкий процесс. Все мероприятия направлены на восстановление утраченных пациентом когнитивных или физических функций. Реабилитация включает в себя:

• тренировки на специальных тренажерах;
• профилактику пролежней;
• обогащенное питание;
• леченый массаж;
• физкультуру и гимнастику.

Восстановление речи и памяти проводится при помощи логопедов, психологов. Длительность реабилитации после инсульта зависит от локализации, объема поражения, проведенного лечения, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента. Продолжительность восстановления составляет от нескольких недель до нескольких лет. По статистике, только 15–20% пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Прогноз выздоровления

При геморрагическом поражении прогноз неблагоприятный. Общая доля смертности составляет около 70%, из которых 90% погибают в течение первых нескольких суток. Основными причинами летального исхода является острый отек мозга и повторное кровоизлияние. Большая часть выживших пациентов остаются инвалидами пожизненно. Если пострадавший был госпитализирован в стационар в первые 3-4 часа после инсульта, то шансы на выживание и полное восстановление максимальны.

Профилактика

Как правило, кровоизлияния в мозг связаны с повышенным артериальным давлением (гипертонической болезнью). Своевременное лечение гипертонии значительно снижает риск возникновения инсульта. Профилактика геморрагического поражения головного мозга включает в себя:

• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• соблюдение режима сна, отдыха;
• устранение стрессов, нервных перенапряжений;
• умеренную физическую активность;
• своевременное лечение хронических патологий;
• контроль артериального давления, показателей холестерина и сахара в крови.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте должна осуществляться в неврологическом или реанимационном отделении, по принципам, сформулированным Б. С. Виленским (1986):

1. Нормализация витальных функций (см. тему ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).

2. Больной должен быть уложен в постель с приподнятым головным концом .

3. При геморрагическом инсульте показаны средства, обладающие свойствами гемостатиков и ангиопротекторов. Препаратом выбора для этой цели является дицинон (синонимы: этамзилат, циклонамид). Гемостатическое действие дицинона при в/в введении начинается через 5-15 мин. максимальный эффект наступает через 1-2 ч, действие длится 4-6 ч и более. Вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 ч по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий (М. Д. Машковский, 1997).

4. Для нормализации артериального давления на этапе неотложной помощи можно использовать в/в инъекции дибазола (2-4 мл 1% р-ра), клофелина (1 мл 0,01% р-ра), дроперидола (2-4 мл 0,25% р-ра). При отсутствии эффекта показаны ганглиоблокато-ры - пентамин (1 мл 5% р-ра) или бензогексоний (1 мл 2,5% р-ра), но введение данных препаратов нужно производить с осторожностью и постоянным контролем АД.

5. В связи с резким повышением фибринолиза цереброспинальной жидкости показана эпсилон-аминокапроновая кислота от 20 до 30 г/24 ч в течение первых 3-6 недель (Ф. Е. Горбачева, А. А. Скоромеи, Н. Н. Яхно, 1995).

6. Купирование отека мозга и внутричерепной гипертензии - см. тему ОТЕК МОЗГА.

7. Купирование гипертермического синдрома (при его наличии); судорожного синдрома (при его наличии).

8. При отсутствии сознания производится превентивное назначение антибиотиков для предупреждения развития пневмонии.

9. Уход, направленный на предупреждение трофических осложнений (пролежней).

10. Контроль функции кишечника.

11. Симптоматическая терапия.

Примечание . Перечисленные мероприятия адаптируются к конкретной ситуации.

Первая помощь при инсульте

Оказание первой помощи при инсульте начинается в первые несколько минут после заболевания. Это поможет избежать развития необратимых процессов в мозге и предотвратить смерть. Известно, что последующие три часа после инсульта являются решающим периодом времени и называются терапевтическим окном. Если доврачебная помощь при инсульте была оказана правильно и в течение этих 3-х часов, то есть надежда на благоприятный исход заболевания и нормальное последующее восстановление функций организма.

Виды инсультов:

1. Ишемический инсульт – инфаркт мозга. Составляет более 75% всех случаев.
2. Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг.

Инсульт – симптомы и первая помощь

Признаки геморрагического инсульта:

1. Резкая сильная головная боль.
2. Потеря слуха.
3. Рвота.
4. Паралич конечностей.
5. Искаженная мимика.
6. Усиленное слюноотделение.

Симптомы ишемического инсульта:

1. Постепенное онемение конечностей.
2. Слабость в руке или ноге на одной стороне туловища.
3. Нарушения речи.
4. Онемение лица.
5. Головная боль.
6. Головокружение.
7. Потеря координации.
8. Ухудшение зрения.
9. Судороги.

Прежде всего, должна быть вызвана неотложная медицинская помощь при инсульте или при появлении его явных симптомов. Нужно обратить внимание, что при вызове необходимо подробно описать признаки заболевания и состояние больного.

Экстренная помощь при инсульте

После вызова неврологической бригады необходимо оказать доврачебную помощь пострадавшему от инсульта.

Геморрагический инсульт – первая помощь:

• уложить больного на кровать или на пол так, чтобы плечи и голова были немного приподняты (около 30% от поверхности). Важно не слишком перемещать пострадавшего и не позволять ему идти домой, если инсульт произошел на улице;
• снять или расстегнуть все сдавливающие предметы одежды (воротник, галстук, ремень);
• при наличии протезов во рту их необходимо снять;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• голову пострадавшего нужно слегка наклонить набок;
• при рвоте тщательно очищать ротовую полость с помощью марли или другой натуральной ткани;
• к голове приложить что-нибудь холодное (бутылку с водой или замороженный продукт). Компресс прикладывается к той стороне головы, которая противоположна онемевшим или парализованным конечностям;
• поддерживать кровообращение в руках и ногах (укрыть одеялом, положить грелку или горчичник);
• следить за слюноотделением, вовремя очищать ротовую полость от лишней слюны;
• при параличе растирать конечности любой масляно-спиртовой смесью (нужно смешать 2 части растительного масла и 1 часть спирта).

Первая доврачебная помощь при ишемическом инсульте:

Неотложная помощь при инсультах

Инсульты - острые нарушения кровообращения в головном (церебральные) и спинном (спинальные) мозге. Основные клинические формы: I - преходящие нарушения (а - транзиторные ишемические атаки, б - гипертонические церебральные кризы); II - геморрагические инсульты (нетравматическое кровоизлияние в головной или спинной мозг); III - ишемические инсульты (инфаркты мозга) при тромбозе, эмболии, стенозе или сдавлении сосудов, а также при снижении общей гемодинамики (нетромботическое размягчение).

При эмболическом характере церебрального инсульта и при тромбозе вен нередко развивается геморрагический инфаркт мозга; IV - сочетанные инсульты, когда Одновременно имеются участки размягчения и очаги кровоизлияния.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) - наиболее частый вариант церебрального инсульта ори гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов и воздействии на эти сосуды патологически измененных шейных позвонков (спондилогенные нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне). К этому варианту относят только такие наблюдения при которых общемозговые и очаговые неврологические симптомы проходят по истечении 24 ч.

Симптомы . Характеризуются общемозговыми и очаговыми расстройствами. Из общемозговых симптомов отмечаются головная боль, головокружение несистемного характера, тошнота, рвота, шум в голове, возможны нарушения сознания, психомоторное возбуждение, бывают эпилептиформные припадки. Общемозговые симптомы особенно характерны для гипертонических церебральных кризов. Гипотонические кризы характеризуются менее выраженными общемозговыми симптомами и наблюдаются на фоне низкого артериального давления ослабления пульса.

Очаговые симптомы чаще всего проявляются в виде парестезий, онемения, покалывания в локальных участках кожи лица или конечностей. Двигательные расстройства обычно ограничиваются кистью или только пальцами руки и парезом нижней мимической мускулатуры, наблюдаются нарушения речи, дизартрия, повышаются глубокие рефлексы на конечностях, появляются патологические знаки. При стенозе или закупорке сонной артерии патогномоничным является преходящий перекрестный окулопирамидный синдром: снижение зрения или полная слепота на один глаз и слабость в противоположных глазу руке и ноге. При этом может изменяться пульсация сонных артерий (ослабление или исчезновение пульсации с одной стороны), при аускультации выслушивается систолический дующий шум. При нарушении кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне характерны потемнение перед глазами, головокружения расстройства координации, нистагм, диплопия, нарушение чувствительности на лице, языке. Преходящие нарушения в крупных радикуломедуллярных артериях проявляются миелогенной перемежающейся хромотой (при ходьбе или физической нагрузке появляются слабость нижних конечностей, парестезии в них, преходящие расстройства функции тазовых органов, которые самостоятельно проходят после кратковременного отдыха).

Диагностика . При исследовании больного сразу невозможно определить, окажется ли настоящее нарушение мозгового кровообращения преходящим или стойким. Об этом можно сделать заключение только через сутки.

Неотложная помощь . Больному необходимо обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой. Различие патогенетических механизмов ПНМК определяет и разные лечебные мероприятия При атеросклеротической сосудисто-мозговой недостаточности применяют кардиотонические (1 мл 0,06% раствора кортикона или 0,025% раствора строфантина вводят с глюкозой внутривенно, 10% раствора сульфокамфокаина по 2 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1 мл кордиамина подкожно), вазопрессорные (при резком падении АД вводят подкожно или внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона, 1 мл 10% раствора кофеинбензоната натрия подкожно) для улучшения мозгового кровотока (10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно с 10 мл физиологического раствора, 4 мл 2% раствора папаверина внутривенно, 5 мл 2% раствора трентала в капельницу с физиологическим раствором или 5% глюкозой) препараты. Назначают седативные (бромкамфора 0,25 г 2 раза в день, настойку пустырника по 30 капель 2 раза в день) и различные симптоматические средства, направленные на купирование головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, икоты и т.д.

Госпитализация . в неврологический или специализированный нейрохирургический стационар (ангионейрохирургическое отделение).

Геморрагический инсульт.

Кровоизлияние развивается по двум механизмам: по типу диапедеза и вследствие разрыва сосуда. Диапедезная геморрагия возникает при гипертоническом кризе, васкулите, лейкозе, гемофилии, остром коагулопатическом синдроме, уремии. Геморрагия вследствие разрыва сосуда возникает при артериальной гипертензии и локальных дефектах сосудистой стенки (атеросклеротическая бляшка, аневризма и т. п.). Внутримозговая гематома наиболее часто локализуется в области подкорковых узлов и внутренней капсулы. Реже первичная гематома образуется в мозжечке и стволе мозга.

Симптомы . Для геморрагического инсульта любой локализации характерны общемозговые симптомы: резкая головная боль, тошнота и рвота, брадикардия, быстрое угнетение сознания. Очаговые симптомы зависят от локализации кровоизлияния Чаще геморрагический инсульт развивается у людей среднего и пожилого возраста, возникает внезапно, в любое время суток. Больной падает, теряет сознание, появляется рвота. При осмотре - лицо багровое, дыхание храпящее (стерторозное), недержание мочи. Артериальное давление чаще повышено. Учитывая преобладание поражения во внутренней капсуле мозга, гемиплегию, гемигипестезию можно выявить и при бессознательном состоянии пациента. В случае прорыва крови в субарахносдельное пространство присоединяются менингеальные симптомы. При прорыве крови в желудочки мозга развиваются горметонические судороги, углубляются расстройства сознания до атонической комы, расширяются зрачки, повышается температура тела, нарастают нарушения дыхания, тахикардия и через несколько часов может наступить летальный исход. Субарахноидальное кровоизлияние развивается обычно внезапно (разрыв аневризмы), при физическом напряжении: возникает сильная головная боль, иногда иррадиирующая вдоль позвоночника, вслед за этим появляются тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, потливость, обол очечные симптомы, угнетается сознание.

Диагностика . Основывается на характерных клинических симптомах и данных исследования ликвора.

Неотложная помощь . При геморрагическом инсульте необходимы: строгий постельный режим, остановка кровотечения, снижение артериального давления до нормального, снижение внутричерепного давления, борьба с отеком и.набуханием головного мозга, устранение острых нарушений дыхания, борьба с сердечно-сосудистыми расстройствами и психомоторным возбуждением.

Транспортировка больного в неврологический стационар осуществляется в наиболее ранние сроки с момента возникновения мозгового инсульта с соблюдением всех мер предосторожности: бережное укладывание больного на носилки и кровать, сохранение горизонтального положения при переноске, недопущение тряски и т. д. Перед транспортировкой больному вводят гемостатические средства (викасол, дицинон, глюконат кальция), накладывают венозный жгут на бедра для уменьшения объема циркулирующей крови. При угрожающем нарушении дыхания целесообразны транспортировка с ИВП, ингаляция кислорода. В ранние сроки показано введение эпсилон-аминокапроновой кислоты (100 мл 5% раствора внутривенно капельно) с 2000 ЕД гепарина. Для снижения внутричерепного давления проводится активная дегидратационная терапия: лазикс 4-6 мл 1% раствора (40-60 мг) в/м, маннитол или маннит (200-400 мл 15% раствора в/в капельно). оправдано как можно более раннее применение средств «метаболической защиты» мозговой ткани и антиоксидантов (натрия оксибутират 10 мл 20% раствора внутривенно медленно - 1-2 мл в минуту; пирацетам 5 мл 20% раствора в/в; токоферола ацетат 1 мл 10-30% раствора внутримышечно; аскорбиновая кислота 2 мл 5% раствора в/в или в/м. Вводят также в ранние сроки ингибиторы фибринолиза и протеолитические ферменты: трасилол (контрикал) 10 000-20 000 ЕД в/в капельно.

Следует помнить, что развитие спонтанного субарахноидального кровоизлияния у лиц молодого возраста чаще обусловлено разрывом артериальных аневризм.

Госпитализация . срочная в нейрохирургический стационар.

Ишемические инсульты.

Можно выделить три группы основных этиологических факторов, приводящих к ишемическому инсульту: изменение стенок сосудов (атеросклероз, васкулит), эмболические поражения и гематологические изменения (эритроцитоз, тромботическая тромбоцитопения, гиперкоагуляция и др.).

Симптомы . У больных постепенно возникают головная боль, головокружение, ощущение онемения и слабости в конечностях. Заболевание обычно развивается на фоне ишемической болезни сердца и других признаков атеросклероза, сахарного диабета. В молодом возрасте ишемический инсульт часто является следствием васкулита или заболевания крови. На первый план клинической картины заболевания выступают очаговые симптомы; общемозговые симптомы развиваются несколько позднее и менее выражены, чем при геморрагическом инсульте. Лицо у таких больных обычно бледное, артериальное давление нормальное или повышенное. При эмболии мозговых сосудов заболевание напоминает по клинической картине геморрагический инсульт, характерны кратковременные клонические судороги перед развитием паралича конечности, быстро нарастает угнетение сознания (апоплексическая форма).

Неотложная помощь . Основные принципы: сдерживание тромбообразования и лизирование свежих тромбов, ограничение участков ишемии и перифокального отека мозга, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, устранение острых нарушений дыхания При тромбозе или тромбоэмболии сосудов головного или спинного мозга необходимо сразу же начинать лечение гепарином или фибролизином (в/в до 20000 ЕД гепарина при нормальном АД). Вместе с антикоагулянтами следует вводить антиагреганты, сосудорасширяющие препараты (5 мл 2% раствора пентоксифиллина, трентала в/в), проводить гемодилюцию реополиглюкином (400 мл в/в со скоростью 20-40 кап./мин). При кризовом подъеме артериального давления его следует снижать до «рабочего» уровня в связи с нарушением ауторегуляции мозгового кровообращения в этот период и зависимости мозгового кровотока от уровня АД. Проводят улучшение микроциркуляции, применяя дипиридамол (курантил, персантин - 2 мл 05% раствора в/в или в/м), трентал (0,1 г - 5 мл 2% раствора в/в капельно в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы), кавинтон (2-4 мл 05% раствора в 300 мл физиологического раствора в/в капельно).

При ишемическом инсульте с тяжелым отеком головного мозга, при эмболии мозговых сосудов и геморрагическом инфаркте требуется более активное применение осмодиуретиков. При психомоторном возбуждении вводят седуксен (2-4 мл 05% раствора в/м), галоперидол (0,1-1,0 мл 05% раствора в/м) или оксибутират натрия (5 мл 20% раствора в/м или в/в).

Нарушения ритма и силы сокращений сердца могут быть как фоном, на котором развился инсульт (часто по типу эмболии), так и следствием нарушенной центральной регуляции работы сердца. В первом случае неотложные мероприятия проводятся по тем же принципам, что и при аритмиях сердца без нарушения мозгового кровообращения При этом желательно избегать больших доз бета-блокаторов, особенно анаприлина, и резкой артёриальной гипотензии. При ишемии миокарда проводится полный объем соответствующей помощи, которая, как правило, полезна и при ишемии головного мозга. Следует избегать по возможности средства, вызывающие резкую дилатацию мозговых сосудов, в частности нитроглицерин. На фоне высокого артериального давления это может привести к усилению отека мозга и возникновению стойкого очага ишемии.

Госпитализация . При всех церебральных инсультах показана госпитализация больных в реанимационное или неврологическое отделение (специализированное нейрососудистое отделение). Исключение составляют случаи с тяжелыми нарушениями витальных функций и при агонирующем состоянии, когда сама транспортировка опасна. Дыхательная реанимация достаточно эффективна только при мелкоочаговом поражении ствола головного мозга.

Случается, когда кровь прекращает поступать к какому-то участку мозга, сгусток блокирует кровоток, и клетки начинают отмирать без кислорода. Если своевременно оказать помощь, есть шанс сохранить человеку здоровье и даже жизнь.

Как распознать инсульт?

Очень важно вовремя распознать инсульт, чтобы оказать помощь. Чем быстрее будут предприняты меры, тем благоприятнее будет прогноз выздоровления. Оптимального результата можно ждать, если после приступа прошло не более 3 часов. Симптомы инсульта способны нарастать постепенно или проявляться неожиданно. Случается, что заметна только часть характерных симптомов, что смазывает общую клиническую картину. В результате, больной не связывает их с инсультом и упускает шанс избежать неприятных последствий.

Характерные признаки инсульта:

• онемение в мышцах лица, руках или ногах;
• головокружение;
• плохое равновесие;
• сильная головная боль;
• ухудшение зрения;
• трудности с глотанием;
• путаное сознание.

Точно определить инсульт помогает очень простой тест, который легко могут провести и родственники больного. Если есть хотя бы один из признаков, уже допустимы нарушения мозгового кровообращения.

Тест Цинцинатти :

1. Человек может улыбнуться только половиной рта, вторая щека и веко слегка провисают.
2. Поднимается лишь одна руки, если попросить поднять обе.
3. Пострадавший невнятно произносит самую простую фразу либо вовсе говорить не может.

Процесс способен перейти на другие участки мозга, что сказывается на важных функциях организма.

Первая помощь

Если инсульт случился дома, важно правильно реанимировать пострадавшего.

Если больной в сознании

Главное в этой ситуации – успокоить человека, заверить, что все будет хорошо. Даже если он не может говорить, то вполне понимает речь и реагирует на услышанные слова. Дополнительный стресс способен дополнительно усугубить тяжелое состояние. Сразу вызвать «Скорую помощь». Если найдется мобильный телефон, сообщить родственникам.

1. Положить больного на жесткую поверхность, ноги немного поднять, обеспечивая доступ крови к голове.
2. Вынуть зубные протезы, если они есть.
3. Дать доступ свежему воздуху, открыв окно или направив струю вентилятора.
4. Ослабить одежду, затрудняющую дыхание.
5. Если началась рвота, положить человека на бок, чтобы эти массы не спровоцировали удушье.
6. Не давать еду, воду или привычные лекарства, исключение составляют только препараты от гипертонии.
7. Если есть тонометр, измерить давление. При высоких цифрах попытаться их снизить. Во время приступа организм пытается компенсировать поступление воздуха в мозг, но возникает опасность, что оторвется тромб.
8. Если нет под рукой таблеток, нужно положить к ногам тепло, а под нижнюю челюсть – холод.

Нельзя поворачивать пострадавшего на живот, разрешать ему сильно опускать голову.

Если больной без сознания

В этом случае действовать нужно в другом порядке, но сохранять спокойствие и четкость действий необходимо точно также, как и в случае, когда пострадавший не отключился. При вызове «Скорой помощи» нужно сообщить, что человек себя не контролирует.

1. Нащупать пульс, лучше проверять на сонной артерии в районе шеи.
2. Проверить, дышит ли больной. Для этого подносят к губам зеркало.
3. Если поверхность стекла не помутнела, начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если больной не дышит или нет пульса

До приезда скорой, необходимо попытаться реанимировать больного.

Прекардиальный удар

Необходим в случае остановки сердца. В области груди наносят сильный – прекордиальный – удар, это своего рода замена электрошокера. Сердце начинает биться после ощутимого сотрясения. Больного перед этим надо перевернуть на спину, расстегнуть пуговицы на груди, убедиться, что нет цепочек и кулонов.

Массаж сердца

Много лет существует опробованная методика непрямого массажа сердца. Действия должны быть четкими и выверенными.

Схема действий:

1. Одну ладонь положить на центр грудной клетки, вторую – поверх.
2. Проделывать сильные надавливающие движения, их периодичность должна составлять до 70 раз в минуту. Длительность движений – 3 минуты.
3. Руки нельзя сгибать или наваливаться на них всем весом своего тела.
4. Если пострадавший начал дышать, надавливания нужно прекратить.
5. В случае, если результата нет, продолжать массаж до приезда медиков.

Проводится одновременно с непрямым массажем сердца: 2-3 вдоха на 6-7 нажатий. Делать это нужно вдвоем, но если помощника нет, допустимо прибегнуть к одной процедуре.

Схема действий:

1. Стать на колени справа от больного.
2. Придерживая челюсть, второй рукой запрокинуть пострадавшему голову, нос зажать ладонью. Это поможет освободить дыхательные пути и не даст запасть языку.
3. Сделать глубокий вдох и вдохнуть воздух в нос или рот человека.
4. При вдувании воздуха в рот, нужно зажимать нос, если процедура идет «рот в нос», закрывать требуется рот.
5. Повторять действия до приезда медиков.

Дополнительная помощь

Есть еще серия важных советов, в которых отмечены дополнительные меры, с учетом вида инсульта. Различают , возникающий при разрыве сосудов головного мозга, и , когда тромб закупоривает сосуд.

Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт :

1. К голове прикладывают бутылку с холодной водой или кусок льда, участок выбирается противоположный от онемевшей стороны.
2. Укрыть теплым одеялом, чтобы поддержать кровообращение в руках и ногах. Можно приложить к конечностям грелку или горчичники.
3. При парезе слегка растереть пальцы, кисти рук и стопы любым масляно-спиртовым раствором.

Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт :

1. Протирать влажным платком лицо, виски и шею.
2. Расстегнуть ремни и пуговицы на одежде, чтобы облегчить дыхание.
3. Растирать руки и ноги для поддерживания кровообращения.

Что делать при обнаружении признаков инсульта у себя :

1. Не нервничать. Сохраняя спокойствие, сообщить о плохом самочувствии родным или соседям, тем, кто поблизости.
2. Позвонить в «Скорую помощь».
3. Открыть входную дверь.
4. Лечь поудобнее, ослабить пуговицы и узлы одежды.
5. Не принимать сосудорасширяющие препараты, которые спровоцируют большую нагрузку на поврежденные участки мозга.
6. Ничего не есть и не пить.

Что делать нельзя?

Существует также ряд действий, которые производить ни в коем случае нельзя, иначе вред, нанесенный пострадавшему, будет намного больше.

Запрещено:

1. Тревожить больного разговорами, перемещать с места на место.
2. Заставлять его усаживаться поудобнее.
3. Использовать нашатырь, который может вызвать остановку дыхания. Препарат еще влияет на свертываемость крови, что особо опасно при инсультах.
4. Если инсульт усложнился приступом эпилепсии, нельзя разжимать человеку зубы и насильно удерживать. Единственное, что остается, это засечь время приступа, чтобы сообщить о длительности врачам, и убрать подальше острые предметы.

Оказание первой помощи при инсульте – дело тонкое, но вполне посильное для каждого. Главное – сохранять спокойствие, не паниковать и вовремя вызвать врачей. Если соблюдать все упомянутые рекомендации, есть шанс спасти человека или хотя бы вернуть его работоспособное состояние.